Kära läsare,

I USA varnas det nu för att acetylsalicylsyra orsakar autism (förvisso en redan motbevisad tes av några forskare i Umeå). Världen verkar ha blivit galen. 

Riktigt lika galen är inte vår svenska ankdamm. Än i alla fall. Men det finns en viss forsknings- och faktaresistens här också. Jag deltog i veckan i ett seminarium där både Vårdansvarskommitténs och LHCs Skuggutredning “Träffsäker centralisering” presenterades. Ett givande utbyte med kommittén som vi haft under hela resan.

Men kommentarerna som ges visar på ett stort problem som finns i sjukvården. Utredningarna handlar båda om huvudmannaskapets betydelse och verkan för vårdens verksamheter. Det är en förvaltningsutredning som presenterats, som berör organisering och styrning på flera olika nivåer. Kommentarerna blir dock ett prov på min redan refererade favoritfilmtitel: Everything, everywhere, all at once.

Båda grundpublikationerna resonerar kring på vilken nivå ett ökat statligt ansvar kan vara verkningsfullt. Vi förkastade idén om ett helt förstatligande relativt snabbt. Det var inte ett uppdrag vi behövde följa och en analys av problemen med hjälp av teori gav vid handen att det inte vore något särskilt skarpt styrverktyg. De flesta problemen torde förbli olösta om endast ett strukturellt förstatligande genomförs. Bättre att lösa ett verkligt och väldefinierat problem i taget.

Kommentarerna spelade över hela fältet, med alltifrån gamla käpphästar som är väldigt löst kopplade till huvudfrågan, eller inte alls kopplade. Utbildning, arbetsmiljö (väldigt lokalt), kompetensförsörjning, läkemedelssystemet mm mm. Äpplen, päron, hamburgare och bilar blandades huller om buller. Det är något som saknas när det gäller analys och problemformulering när det kommer till hur vi ska organisera hälso- och sjukvården. På LHC och i organisationsforskningen har vi en bra känsla för vad det är som saknas, men alltför få att diskutera det med på allvar.

Vi får väl börja att diskutera och försöka formulera framtidsvisioner. Helst tillsammans med många andra. Kanske redan över en god bit mat i helgen?

Trevlig helg!

Hans
Generalsekreterare
Leading Health Care