Kära läsare,
Så kryper sig vintern allt längre ner i vårt avlånga land. Lite senare och kanske med lite mindre snöglimt än jag kommer ihåg som barn. Synd bara att även vetenskapen bekräftar det. Men, varför ska vi tro på den? Den är ju inte exakt och bygger mest på situationsscenarios.
Kanske känner klimatforskarna sig lite som en samhällsvetare eller humanist? För varför ska vi tro på de senare – de är ju aldrig exakta? Det handlar om komplexiteten i det studerade. Klimat är inget socialt sammanhang, men det är långt bortom räckvidden för en RCT-studie där allt går ut på att isolera bort allt vad sammanhang heter för att exakt ta reda på vilka effekter EN orsak har. Och så det där som blivit lite läskigt i ett ”strikt vetenskapligt” sammanhang: orsakande faktorer hänger ihop och påverkar varandra.
En organisatorisk impuls – till exempel en särskild indikator – skapar sällan samma effekt i olika sammanhang. Samma gäller en s k handlingsorienterad strategi. Om den inte kan läsas, förstås, kännas av dem den berör kommer den som bäst att sakna effekt. Ofta blir effekterna skadliga. Strävan mot mer mätning och kontroll under NPM-hatten visar detta med all icke önskvärd tydlighet. Otaliga stora digitaliseringssatsningar, drastiska omorganisationer med enbart strukturella inslag och perfekta styrmodeller (pay-for-performance, värdebaserad vård osv) förstärker intrycket.
Allt detta visste vi redan när NPM växte fram. Otaliga forskningsrapporter från 80- och 90-talet ledde det i bevis. Men inte exakt. Så vi valde ofta, mot vetenskaplig inrådan, att göra exakt fel istället för ungefär rätt.
Mats Tyrstrup satte ett namn på det ingenmansland som har blivit verksamheterna, de dagliga handlingarna. De organisatoriska mellanrummen som en exakt felaktig styrmodell lämnar till patienter, anhöriga, brukare och stressad personal att ta hand om. Vi är så funtade att vi måste ha ett språk för att beskriva det som sker. Det är så vi förstår hur vi ska hantera problem, pragmatiskt och i vardagen. Vi måste tillbaka dit.
LHC har under sina snart 16 år försökt beskriva, förstå och peka mot alternativ. De måste dock alltid kunna förankras i vardagen så utan alla som finns i verksamheterna – och ja, där är i allra högsta grad patienter och brukare det centrala – vara med och göra reda för sina handlingar. Det är dags nu. Tillsammans kan vi så mycket bättre!
Avnjut gärna helgen tillsammans – med en älskad, en god bok, ett festsammanhang eller vad du nu föredrar just nu.
Trevlig helg,
Hans
Generalsekreterare
Leading Health Care