Kära läsare,

Så har vi nästan fått en smak av sommar i veckan. Och lagom till helgen när grillen är igång och vårjackorna framme slår vinterkylan till igen. Och det är väl helt i sin ordning.

Till ordningen hör också att det kommer nya rapporter om införandet av nära vård. I måndags presenterade Myndigheten för vård- och omsorgsanalys sin slutrapport på ett fem år långt uppdrag, med flera delrapporter dessförinnan. Min känsla när jag går igenom slutsatser och rekommendationer till regering, regioner och kommuner är att det är svårt att utvärdera. Särskilt efter någon fast mall, då målet med nära vård-omställningen är för svårt att fånga. Efter den slutsatsen ger det mesta av analysen sig självt.

Jag saknar diskussioner om utgångspunkten för nära vård-omställningen: an ny arbetskultur präglad av respekt för patienterna och medarbetarna. Alltså mer länkat teamarbete. Den förändringen går inte att följa upp via tidigare indikatorer, befintliga register eller generell ekonomistatistik.

Vårdanalys konstaterar också att ingen nämnvärd ändring av resursfördelningen mellan sjukhus och primärvård (såväl regional som kommunal) skett. Och här ligger en hund begraven: genom att tydligt benämna nära vård som en primärvårdsreform, lämnas sjukhusen utanför förändringen. Att ändra ett system i en av dess delar är som att rycka i en tråd på kasperdockan. Benet sprattlar lite, men någon föreställning lär vi inte kunna se. En del i kulturförändringen måste innebära tätare, snabbare och mer kvalitativa kontakter mellan vårdnivåerna som drar nytta av ny teknik, möjligheterna att vara hemma även när man vårdas och mycket annat i den riktningen. Att detta är effektivt visar de otaliga – lyckade – projekten runt om i verksamheterna.

Inte heller berörs i någon detaljerad utsträckning systemets riktlinjer, regler och styrformer. Dessa behöver ändras radikalt om vi vill ha en verksamhet som avviker från den vi har. Kom ihåg att varje system är utformat för de resultat vi får. Styckevis och delt, fragmenterat och med stora hinder att verka över vård- och huvudmannagränser. Detta måste bli ett uttalat prioriteringsområde i förändringen. En förebild kan vara Kalmars nya hälsoval, datadriven utveckling a la Halland eller något annat av de goda exempel som finns (även om de inte är så många som de borde vara).

Några spontana reaktioner på en av de många utvärderingarna som snubblar runt i ett gammalt system med gamla kulturer i full schvung.

Och även om kallfronterna kommer tillbaka i full schvung så avtar inte vår- och sommarförberedelserna ändå. Så öppna sinnet och ta emot en lite mer påpälsad helg. Vad gäller vädret så vet vi att det är ett systemskifte på gång!

Trevlig helg!

Hans

4 april 2025